我们经常听说，乙肝“大三阳”的患者体内病毒含量高，传染性大，比较危险，吃药经过治疗后很多人可以转为小三阳，这个时候病毒的含量很低，没什么传染性，不用担心恶化。这是真的吗？乙肝病毒的水平会决定疾病的恶化程度吗？
关于这个问题
很多人会陷入知识盲区
最终导致心理和病理的双重伤害
误区1:
“乙肝转为小三阳，
终于安全了”
事实并非如此。对于小三阳患者，更应该密切关注HBV DNA的复制情况。如果检测不到HBV DNA明显异常，我们称之为“非活动性携带者”，这种情况下病情发展相对缓慢，患者暂时处于安全阶段；但如果HBV DNA复制活跃，则病情可能继续发展，在依从性良好的情况下检查是否出现耐药、肝功异常等。
误区2:
“HBV DNA高，病情严重；
HBV DNA检测不到就没事儿”
乙肝的病变与HBV DNA的含量高低关系非常密切，但并不是绝对的正比关系，还要检测肝功能的情况。
最直接反应肝功能的指标就是转氨酶，如果肝细胞受损，存在于肝细胞内的转氨酶就会释放至血液中，导致血液中的转氨酶水平升高，这种情况下提示肝细胞受损比较严重，可能导致乙肝的病变。有些患者HBV DNA含量高，但转氨酶正常，说明肝细胞没有严重受损。
误区3:
“过分重视转氨酶，
忽视A/G”
A/G就是肝功能白球比例，也称为白球比，白球比=白蛋白/球蛋白，一般在1.5-2.5范围内波动。白蛋白是由肝细胞合成的，白蛋白数量多，说明肝细胞的合成能力强；球蛋白是身体受到病毒等的入侵后免疫系统产生的一种蛋白，数量多表明免疫技能亢进，体内侵入的病毒等外来物质较多。
乙肝患者A/G可能会偏低，也就是白蛋白减少，球蛋白增多，表明肝细胞的合成功能受损、纤维组织增生。
综上，“小三阳”并不是安全的代名词，反而应密切关注HBV DNA的水平变化，同时定期查看转氨酶、A/G等指标的波动，以便及时发现病变的苗头。
【参考文献】
[1]刘远煌. “小三阳”一般不会再恶化？6个就诊误区让乙肝患者“二次受伤” [J]. 肝博士, 2018(05): 39-40.
