蟠桃君，您的艾滋筛查与治疗困惑消散的好助手

首个以艾滋病、乙肝等领域切入的深度轻问诊服务平台。

目前平台已入驻了10多家艾滋病、乙肝等治疗定点医院的感染科专业医师，并且上线之后还将会有更多感染、性病科医师、艾防NGO等一同加入平台，共同为阴性筛查者、感染者提供疾病咨询、自检服务提供、治疗随访等更方便、更靠谱、更多元的患者健康管理服务。

来自蟠桃君的问诊服务-问与答

恐友问1：邮寄过程中，血液干了，病毒都死了，干血斑能查出是否感染艾滋？

蟠桃君答1：HIV-1 DNA检测是不需要活病毒的，只要含有病毒，干血斑就可以查出来了，就跟人查DNA是一个道理。要知道，艾滋是RNA病毒，但侵入人体后会不断潜进免疫细胞并整合到DNA中，形成病毒储存库，目前艾滋没法彻底治愈也是因为病毒库没法清除体内。所以，通过HIV-1 DNA检测即可根源发现病毒，知晓艾滋感染状态。

此外，DNA具有双链结构，决定了其稳定性非常好，不易降解，耐受高温，从而很好的在运输过程中保存。另外，滤纸干血斑DNA检测，由于采血量少、制备简单、运输便利、保存条件简单、生物危险性低，早已在中国疾控中心《全国艾滋病检测技术规范》中有大量应用指引，所以无需担心干血斑样本检测会不准。

A宝问2：得了艾滋病真的不影响寿命吗？刚刚上药三个月。 

蟠桃君答2：得了艾滋病一定程度上会影响到寿命的，但尽快开始抗病毒治疗会相对提高寿命。如果 cd4在200以下才开始治疗，平均寿命相比HIV阴性人群的平均寿命会有一定影响；如果在免疫功能正常，CD4在350以上就开展治疗，平均寿命基本和HIV阴性的人群一样。早治疗的好处在于不仅可以提高病人的寿命和生命生活质量，还可以减少心血管发病、机会性感染，机会性肿瘤的发生。 

我们经常会说，现在艾滋病是可防可治的，它是一个慢性病，但我们一直强调三早——早发现！早诊断！早治疗！ 

有了高危行为之后，首先要马上做暴露后预防，服用阻断药，进行检测尽快确认是否感染；一旦感染，尽快启动抗病毒治疗，这是提高自己生命质量的根本。

比如：如果你在早期1-2周病毒DNA或RNA阳性确认感染后，就启动了治疗，病毒对人体免疫细胞的侵占就很小，对寿命基本没影响，也比较容易获得简化治疗或功能性治愈的机会。

A宝问3：检测DNA和RNA哪个更准确一些？

蟠桃君答3：这个检测没有哪个更准确。RNA检测是检测血浆里面的的病毒，DNA是检测外周血的病毒储存库。RNA检测的是循环游离的病毒，检测水平更容易受到免疫力和服药的影响，这就是为什么我们病毒载量高，服用高效抗病毒药物几个月后就检测不到病毒存在了。

而DNA它一直在不同的细胞里面， CD4细胞肠道淋巴结细胞等等一系列细胞里面，它是HIV病毒感染的标记物，更稳定。

A宝问4：对于已确诊感染HIV的儿童（1-10岁），监护人在喂药时应注意什么？

蟠桃君答4：①剂量随儿童成长必须作出调整，按照体重剂量表进行并标准化

②不是所有的片剂/囊剂都有适用儿童的小剂型

③成人剂型微化，尽管不是最佳但可能是唯一能够提供给患儿的治疗的方法

④警惕潜在的或者已有的剂量过大的问题

A宝问5：什么时间阶段检测DNA会比较好？

蟠桃君答5：DNA是病毒储存库的意思，DNA检测可用早期诊断和疗效评估等阶段。

首先，检测DNA可以缩短窗口期，比如，有些网友发生了高危行为，查抗体可能需要3个月，查RNA可能需要3周，查DNA只需要1周左右，它是早期诊断的一个有效办法。

DNA检测也是抗病毒治疗过程中疗效预测、监测和评估的一个非常有效的指标。比如，有些网友经过一段时间的抗病毒治疗，病载已经低于检测下限，病毒抑制情况还不错，但仍然想了解体内病毒潜伏情况，可以检测DNA。

恐友问6：想咨询一下平时抽血化验HIV抗体为什么会出现弱阳性呢？

蟠桃君答6：去确诊了是阴性，想知道什么原因？ 

一般HIV抗体初筛的检测方法为酶标法、金标法，也有的单位用化学发光（以三代、四代检测试剂为主）。这些方法敏感性都很高，无论使用哪种艾滋病检测方法，准确率都是没有问题的，但是再怎么优化检测，初筛都会有一定的假阳性。

这与检测者的免疫情况，激素水平，基础疾病以及服药等因素的影响有关，这也就是为什么抗体检测一般都叫初筛，结果出来都要进一步复查以及随访来确认

A宝问7：急性感染期，才上药一个月，复查肝肾指标，其他都正常，唯一尿酸491，需要注意什么？

蟠桃君答7：吃的克立芝组合。

HIV药物对尿酸影响不大，尿酸高与日常饮食也有一定关系，如果过多食用动物内脏，蛋白质含量高，海鲜，干果等都会导致尿酸的升高，建议先从饮食上进行调整，多运动多喝水就可以降下来。

如果通过饮食，运动不能调整，甚至出现痛风症状，就要及时去内分泌科就诊，要吃一些药物进行干预。