网购试纸凭借隐秘性好、邮寄方便、价格美丽等优点，已经成为很多人筛查HIV的途径。网购的HIV检测试纸可以检测HIV抗体和p24抗原，虽然这些方法不是HIV确诊的金标准，但网购试纸的检测结果可以很好的为筛查人群和高危人群提供有参考价值的检测数据。

那么，网购试纸检测准确率高吗？测几次才能排除HIV感染？检测出阳性，是不是被确诊的几率很大？

1：网购HIV试纸采用的检测方法属于HIV初筛方法

这些检测所用的试剂称之为初筛试剂。初筛试剂的灵敏度高，无论是HIV抗体还是类似HIV抗体的物质都可以检测得到，均显示HIV阳性。

所以，网购试纸会出现HIV假阳性，建议大家选择不同厂家，不同检测方法的多个试纸同时检测。

2. HIV初筛检测都是阴性可以排除感染吗？检测结果中有阴有阳，该怎么办？

人体感染HIV后，抗体一般在感染后4-12周可以检测出来，有极个别人会延长至6个月（中国CDC原始数据）。

2-1. 检测结果都是阴性

   如果距离高危行为的时间已经过了3个月，可以完全排除；

   如果处于高危后3个月内，建议采用核酸检测排除，或继续随访至3个月。

2-2. 检测结果有阴有阳

无论这个时候距离高危时间多久，均建议及时做进一步的确诊。

确诊方法分为两类：核酸检测和抗体检测。目前，核酸检测包括HIV DNA和HIV RNA定量检测；抗体检测即WB确证实验。

如果距高危时间1周左右，可选择HIV DNA检测；

如果是2周左右，可选择HIV RNA检测或四代检测；

如果超过1个月，可以选择WB确证检测。

3. 初筛检测阳性的，确诊感染HIV的几率大不大？

能否确诊HIV阳性跟高危后检测时间、初筛检测的S/CO值、免疫缺陷疾病感染情况、特殊人群（如孕产妇）等因素有关。

3-1. 高危后检测时间

影响检测结果准确性的因素很多，其中最重要的属“窗口期”（window period）。窗口期就是人体从感染HIV到可以侦查到HIV指标存在的时间段。不同的检测技术由于采用的方法不同，检测的灵敏度存在差异，因此，窗口期不是一个固定的时间。

2019年最新发布的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》中指出，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

3-2. S/CO比值越高，确诊的几率越大

很多临床数据表明：当S/CO≥6.0预示 HIV 抗体阳性的可能性较大，且阳性率高达90%以上[1-3]，有一部分初筛阳性的样本经疾控确诊为 “阴性”或者“不确定”。

哪些人会出现初筛S/CO值较高的情况呢？真正感染HIV的患者、有自身免疫疾病的人群、孕产妇都很有可能出现这种情况。

当然，仅通过S/CO值并不能诊断有无感染HIV，还需经WB或核酸检测做最终确诊。

参考文献 

[1] 杨扬，郑海潮，于彤彤. 746例HIV初筛阳性者确证结果的对比分析[J]. 热带医学杂志，2016，16（3）：329-332.

[2] 熊志高，刘昕晨，谭艳阳. 株洲市无偿献血者HIV感染率及初筛与确证试验结果分析[J]. 中国输血杂志，2016，29（4）：406-408.

[3] 赵雪莲. 2次ELISA阳性能否替代WB初探[J]. 中国伤残医学，2014,22（1）：180-181.

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