依非韦伦，简称EFV，是一种常用的抗HIV的药物，可以通过抑制转录酶的活性达到抑制病毒复制的目的。 

在很多的指南中，都特别提到EFV的适用范围：妊娠3个月内禁用EFV。

而最新发布的2018版《中国艾滋病诊疗指南》以及美国食品药品管理局（FDA）和世界卫生组织（WHO）等均一致认为：EFV可以应用于妊娠各个阶段。

EFV到底对孕妇和宝宝有哪些方面的影响？刚怀孕3个月内吃EFV安全吗？ 

EFV对孕妇的治疗和损伤性研究很多，最初呢，只是观察鼠鼠、兔子、猴子等小动物吃药后的反应，但毕竟小动物和人体的内环境还是有差别的，所以后来也纳入了大量的人体研究，以下列出一些比较有代表性的研究供参考。

动物实验

大鼠试验表明：EFV不会损害雄性或雌性大鼠的交配和生育能力，也不影响后代的生育能力。 

兔子试验中：给怀孕的兔子服用25,50和75mg / kg /天的EFV剂量，发现EFV没有引起胚胎死亡，也没有发生胎儿畸形。 

猴子试验：20只猴子在妊娠第20-150天服用EFV（60mg/kg），发现其中三只出现一种或多种畸形，一只出现无脑和单侧眼球突出症，第二只患有小眼病，第三只出现腭裂。

人体研究

1. EFV可通过胎盘以及母乳转移：

56个孕妇在怀孕和母乳喂养期间接受EFV治疗，发现分娩时婴儿血浆以及婴儿12周龄时头发里含有该药物成分，表明EFV可以通过胎盘在子宫内转移，也可以通过母乳传递给婴儿。

2. 怀孕头3个月服用EFV出现新生儿缺陷：

据美国抗逆转录病毒妊娠登记处2018年1月份数据：1023例怀孕头3个月服用EFV的孕妇生出的孩子中，有24例（2.35%）出现新生儿缺陷。其中，一例神经管缺损病例（骶骨发育不全，脊髓脊膜膨出和脑积水），一例双侧面裂，眼球缺血和羊膜带综合征。

3. 怀孕头3个月服用EFV的新生儿缺陷概率与整体出生缺陷率相近：

回顾性分析23个研究，2026例孕期前三个月服用EFV孕妇所生孩子中，有44例出现出生缺陷（2.17%），其中1例（0.05%）为神经管缺陷；整体出生缺陷发生率是1.63% (95% CI, 0.78% to 2.48%)，美国一般人群中神经管缺陷的发生率为0.02％至0.2％，两组数据之间几乎无差异。 

所以，宝妈可以放心的服用EFV抗病毒药物，不用担心宝宝的健康会受到影响，这也是美国食品药品管理局、英国艾滋病协会指南、世界卫生组织，还有中国艾滋诊疗指南的一致建议。

蟠桃医生丨文出