乙肝妈妈会将乙肝病毒会传染给宝宝
乙型肝炎表面抗原阳性，尤其是乙肝表面抗原和e抗原双阳性（俗称大三阳）的准妈妈，有可能将乙肝病毒传给宝宝，引起宝宝乙肝病毒（HBV）感染，这就是常说的乙肝母婴传播。
数据显示，乙肝妈妈如果HBsAg和HBeAg均阳性，不干预的情况下，其宝宝约有80％-90%被感染。
由于新生儿的免疫器官和功能尚未成熟，受感染后往往出现对乙肝病毒的免疫耐受，90%会发展成慢性乙肝感染。
乙肝病毒何时传染给宝宝
宫内感染
感染主要发生孕晚期，此时母亲血液中乙肝病毒大量复制有关，宝宝在母亲子宫内被母亲体内乙肝病毒感染。
分娩感染
感染主要发生在分娩时，宝宝吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染。
如何阻断乙肝病毒传染给宝宝
临床证明，妈妈血液中HBV DNA载量越高，乙肝病毒传染给宝宝几率越大，HBV DNA是乙肝母婴传播的危险因素之一，针对HBV DNA 载量高的乙肝妈妈，在怀孕、分娩和产后不同时期，建议尝试用以下方式进行病毒阻断。
STEP 1：孕期——密切监测
乙肝妈妈在孕期应定期检查HBV DNA，了解体内病毒复制或抑制情况。
STEP 2：孕中晚期——服用抗病毒治疗药物阻断
如果检测HBV DNA载量超过2X106 IU/ml，应咨询专科医生，充分与医生沟通，在充分沟通与知情同意的情况下，可于妊娠第24--28周开始给予替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗。
【温馨提示】
HBV DNA载量高的乙肝孕妇，在孕晚期抗病毒干预，可进一步减少乙肝病毒母婴传播，有望实现“零传播”。
STEP 3：分娩前——复查HBV DNA
复查HBV DNA，了解抗病毒治疗的效果以及母婴传播的风险。
STEP 4：产后——新生儿标准乙肝联合基础免疫预防
对HBsAg阳性母亲的宝宝，具体可参考【0，1, 6】三个时间段接种【乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白】。
0：最好在出生后立刻注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，如有特殊情况，也应在生后12--24小时内尽早注射。一般情况下，产科医生在新生儿出生后，检查过宝宝体温正常没有其他特殊原因都会主动进行接种。
1：出生1个月，也就是宝宝满月后需要接种第2针乙型肝炎疫苗（加强型）。如果宝宝感冒发烧等身体不适，可以等症状消失后去接种，但时间间隔尽量越短越好，不要超过一个月。
6： 出生6个月，接种第3针乙型肝炎疫苗。虽然宝宝此前已经接种了两针，但能产生抗体的人不多，再进行接种是为了确保万无一失。
【文献显示】
新生儿出生后进行联合免疫接种，可显著降低乙肝孕妇生产时和产后的降低乙肝病毒的母婴传播，传播率从90%降到10%，但仍有5%-10%的宫内感染途径的乙肝病毒母婴传播风险无法避免。
【温馨提示】
现在绝大部分宝宝在出生后，医院会提供《出生证》以及《预防接种本》，里面有乙肝疫苗具体接种时间安排，如果妈妈们不清楚，也可根据上面的操作指引进行接种，这个小本本是宝宝进入幼儿园和小学的必须证件资料，要妥善保管哦！
STEP 5：产后——定期随访
产后婴儿完成全程免疫接种一个月后（产后7个月）后抽血检查婴儿乙肝表面抗原（HBsAg）及抗体（抗-HBs），确认阻断是否成功。
孕妇用药提示
1、替诺福韦说明书关于孕妇用药的提示
替诺福韦属于美国妊娠分级B类药物。
替诺福韦在大鼠和家兔中进行了生殖研究，根据体表面积比较的剂量最高分别为人的14和19倍，结果显示没有证据表明因为替诺福韦造成生育力受损害或对胚胎有伤害。然而，没有在妊娠妇女中进行过充分及有良好对照的研究。由于动物生殖研究并不是总能预测人的反应，因此应该在明确需要时才用于妊娠患者。
2、替比夫定说明书关于孕妇用药的提示
替比夫定属于美国FDA 药物妊娠安全性分类的B 类药物。
临床前研究中替比夫定无致畸性，且显示其对胚胎和胎仔发育无不良作用。对妊娠大鼠和家兔的研究显示替比夫定可以通过胎盘。对大鼠和家兔的发育毒理学研究表明，在剂量达每天1000 mg/kg，暴露量分别高出人体治疗剂量（600 mg/日）的6倍和37倍时，未观察到对胎仔有损害的证据。对妊娠妇女还没有足够的对照良好的研究。因为动物生殖毒性研究并不总能够预示人体反应，所以只有在利益大于风险时方可在妊娠期间使用替比夫定。
参考文献
[1] Pan CQ, Duan Z, Dai E,et al.Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load.N Engl J Med. 2016 Jun 16;374(24):2324-34.
[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.
[3] 中国肝炎防治基金会,中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.乙型肝炎母婴阻断临床管理流程[J].临床肝胆病杂志,2017,33(7):1214-1217
