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「寻根问底」过了窗口期很长时间？艾滋病会因为抗体浓度降低检测不出来吗?

2020年07月24日

过了窗口期很长时间？艾滋病会因为抗体浓度降低检测不出来吗

有人说，HIV在潜伏期可能出现假阴的现象，如果高危多年以后再去检测，艾滋病有可能检测不出来。艾滋病过了窗口期很长时间，会因为抗体浓度降低而检测不出来吗？有可能存在“HIV抗体阴性”的艾滋病患者吗？今天就来回答这个问题。

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回答这些问题前，先来了解一下什么是“窗口期”，艾滋病的窗口期是指从HIV病毒感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的这段时期。

大家应该知道，如果一个人检测时刚好是在“窗口期”内，则很有可能因为HIV感染初期感染者体内的病毒数量太少，现有的检测手段灵敏度不够等原因，检测不到 HIV 病毒的存在或者可能存在较大的误差，导致 HIV 感染没有办法检测出来。

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过了窗口期，HIV 感染就能检测出来吗？

艾滋病的诊断是一个科学系统的过程，艾滋病的诊断原则包括：HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史( 包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等) ，临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。

也就是说，一个人是否有感染艾滋病的风险，首先要看TA是否有“高危行为”。如果没有任何高危行为，直接可以“PASS”了，连检测都不用测，也根本不用怀疑艾滋病；相反，如果存在传播艾滋病的高危行为，则下一步就需要根据“临床表现和实验室检查”来进行判断。

过了“窗口期”，成人、青少年及 18 月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：（1）HIV 抗体筛查试验阳性和 HIV 补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于 5000 拷贝/ml）；（2）HIV 分离试验阳性。

过了窗口期，HIV 感染就能检测出来吗？

接下来讲一下筛查HIV感染的实验室检测手段，HIV/AIDS 的实验室检测方法主要包括：

HIV 抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等，其中，HIV-1/2 抗体检测是 HIV 感染诊断的金标准，而 HIV 核酸检测（定性和定量）也用于 HIV 感染诊断。

理论上，只要过了“窗口期”，所有的 HIV 感染都可以通过实验室检测手段来确诊，而且 HIV 抗体检测是确诊HIV感染的金标准。

现在的 HIV-1/2 抗体检测手段，不管是酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验（斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等）、简单试验（明胶颗粒凝集试验）等都具有很高的可靠性和准确性。

近年来，随着艾滋病检测技术的不断进步，相关检测手段的敏感性和准确性也在不断提高，窗口期也大大缩短了。现在的 HIV 检测手段，完全可以快速、准确、可靠的诊断和排除HIV感染。

如果要问：艾滋病过了窗口期很长时间，会不会因为抗体浓度降低而检测不出来？

有没有这种情况，答案是：有！

艾滋病过了窗口期很长时间，会不会因为抗体浓度降低而检测不出来？

大千世界，千千万万的人，万万千千个不同的个体，有的人根本就不会患艾滋病（参考艾滋病天然免疫人群），有的人患了艾滋病也几乎不会发病（参考艾滋病精英控制者），当然也存在极个别的人在艾滋病病程的某个阶段，HIV抗体浓度大大降低，导致检测不出来。

2017年，协和医院曾报道过一例“血清学阴性”艾滋病病例，该名患者在多地多家医院检测 HIV 抗体及确证试验均无法明确诊断HIV感染的情况下，最后通过病毒核酸检测发现患者体内存在高复制的 HIV 病毒，从而确诊为晚期艾滋病。这是世界上首例成人 HIV 抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同时也是国内首例、世界第 26 例HIV抗体阴性，最后经HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病病例。

这就是刚刚说的极个别情况，好几千万人里只有这 26 例。不过，好在确诊艾滋病并不是只有一种检测手段，抗体检测不出来，但是仍然可以通过其他的实验室手段检测出来。

一个人发生过“高危行为”，并且还表现出一系列艾滋病常见的“高危症状”（比如卡波西肉瘤、淋巴瘤、深部真菌感染、弓形虫脑病、马尔尼菲篮状菌病），即使抗体检测不出来，我们也还可以通过不同的检测方法确诊艾滋病。