“医生，您开给我的药是饭前吃还是饭后吃？”

每次门诊开了药，病人就会问这个问题。对于吃药，有人觉得饭前吃好，觉得饭后吃好，也有人觉得无所谓，经常听到老一辈的说，不能空腹吃药，很伤身的，但是明明医生告诉我需要饭前吃的啊！到底谁才是对的咧？

决定药物是空腹还是饭后服用主要取决于食物对药物的影响效果，我们当然希望用药的结果是疗效越好，副作用越少，那到底怎么吃？

空腹

我们先来看看什么叫做空腹服药，一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。

目前国内可获得的抗病毒药物中需要空腹服用的是依非韦仑（施多宁）EFV：建议空腹睡前服用；因为高脂肪高热量食物可提高依非韦伦的血浆峰浓度79%，这固然是药物疗效升高，但同时也会增加不良反应发生及副作用效应变大，特别是在治疗的头几周。如果和其他药物一起合用，其他药物也要跟着一起空腹服用了。

餐后

餐后服药指的是用餐后15~30分钟，那么怎么样的药物需要饭后服用咧？对胃有刺激性或有胃肠道不良反应的药物，饭后服用，胃里的食物将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。抗病毒药物中暂无明确需要餐后服用的药物，但与食物一起服用会减少恶心，尤其是开始上药阶段，所以如果上药前胃肠功能就不好，建议开始分开服药，这些药物包括：齐多夫定（AZT）、替诺福韦（TDF）

随餐

随餐服用的药品大部分都是指脂溶性产品，不溶于水，需要胃肠中有一定的脂肪含量才可正常吸收，达到既定的血液浓度。随餐服用是指午餐或晚餐吃完后即可服用，时间没有特殊限定，最好在10分钟以内，胶囊产品需冷水吞服;片剂或颗粒状的温水吞服即可。刚吃完药后，最好不要马上大量饮水，因为会降低胃肠中的脂肪浓度。例如洛匹那韦/利托那韦（克力芝）随餐服用能够减少腹泻的概率，利于药物吸收；丙酚替诺福韦、恩曲他滨、普泽力（达芦那韦+考比司他）、捷扶康（艾考恩丙替）建议“随餐”服用，进食少量食物即可，而恩临（利匹韦林）建议进食食物热卡必须≥390千卡，否则容易导致药物暴露量下降≤40%。

当然还是大部分抗病毒药物并没有特殊要求何时服用的，主要根据作息、饮食习惯，或者其他联合用药的服用时间而定。

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所以，并不是空腹吃药就对身体不好，也不是所有药物都餐后服用，具体用药方式，应该遵循医生医嘱或者根据说明书指示，而非听信别人的经验。

医生还经常被问到的一个问题是：可以用茶水、汤水、牛奶或其他饮料送服药物吗？ 

答案是不可以！因为茶水、汤水、牛奶或饮料中成分较为复杂，其所含的某些物质可能和抗病毒治疗药物产生相互作用，影响药物的吸收及疗效，甚至产生毒副作用，如果需要服用上述饮料，建议间隔时间1小时。所以正确服药方法是用温度适中的白开水送药，或者矿泉水、纯净水等所以，今天，您学会怎么吃药了吗？

本文审定专家：钟活麟

广州市第八人民医院感染病门诊主任医师