在传统观念里，想要判断一个人是否感染了艾滋病，做个抗体检测就可以了。但其实抗体检测也存在一定的局限性，并不能涵盖所有情况，比如以下三类人群，可能就不能通过抗体检测进行艾滋病筛查，需要借助核酸检测进一步明确感染状态。
01
处于抗体窗口期的人群
窗口期是指，从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测之前的时期。
2019年初，国家卫健康委发布了中华人民共和国卫生行业标准《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，并对现有诊断技术的窗口期进行了说明，原文如下：
现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期，分别为感染后的3周、2周和1周左右。
抗体检测窗口期在21天左右，处于21天窗口期内的高危人群如果进行抗体检测，可能出现漏检。
针对HIV抗体筛查阴性、近期有流行病学史的个体或确证结果不确定的病例，可用HIV DNA定量检测进行HIV感染诊断，以确保尽早知晓自身感染状态。即使不幸确诊，也可以尽早享受到国家的免费抗病毒治疗服务，还能通过有效的防护措施阻止病毒在家人和伴侣间二次传播。
02
HIV阳性母亲产下的新生儿
现有的母婴阻断技术已经可以保证阳性母亲诞出健康的婴儿，但对于阳性家庭而言，难免会担心婴儿是否被感染。由于HIV阳性母亲的特异性抗体在孕期可通过胎盘进入胎儿体内，通常至婴儿出生后12~18个月母源性抗体消退后才可以通过抗体检测判明感染状态。
针对这一情况，核酸检测是更好的解决办法。2020年新版《全国艾滋病检测技术规范》明确指出：艾滋病感染产妇所生儿童应于出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血样本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。两次核酸检测结果阳性，可诊断为HIV感染, 报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”。
另外，考虑到HIV RNA会受到药物影响，但抗病毒药物无法清除细胞中的HIV-1 DNA，因此想在早期判断新生儿感染状态，HIV DNA定量检测是更好的选择。
03
免疫功能低下人群
如果人体的免疫能力低下，不能对HIV产生正常的免疫反应，就会出现抗体筛查阴性或者免疫蛋白印记试验不确定的情况。常见于艾滋病晚期患者或存在严重免疫缺陷的人群中。
2017年，协和医院曾经报道过一例“血清学阴性”的艾滋病病例。这名患者在多地多家医院检测HIV抗体及确证试验均无法明确诊断HIV感染的情况下，通过HIV核酸检测，最终确诊为晚期艾滋病。这是世界上首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，同时也是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性，最终通过HIV核酸检测阳性确诊的艾滋病病例。
如果你属于上述3类人群，建议进行一次HIV DNA定量检测，为抗体检测结果查漏补缺，进一步确保自身健康。
2019年，中国疾控中心发表了另外一篇研究报道：在1301筛查者中使用HIV DNA定量检测，检出141个真阳性感染者，纠错了常规快检（抗体）4个假阳性和10个漏检。建议高危人群使用HIV DNA定量检测筛查艾滋病。（点击查看文献）
随着HIV DNA定量检测技术的逐步推广，这项技术已被应用于HIV感染诊断、血液筛查、病程评估及抗病毒治疗效果监测。将来，这项技术会服务更多人，帮助恐艾的人驱散梦魇，帮助感染者检测疗效。
