做过体检的大伙儿对“ 乙肝两对半 ”或者“ 乙肝五项 ”检测应该不陌生，这个检测可以检查身体有没有感染乙肝病毒（HBV）。如果是乙肝患者，检测结果一般是“ 大三阳 ”或“ 小三阳 ”。
“ 传统认为，大三阳患者体内病毒复制活跃，传染性强；相反，小三阳患者体内病毒复制不活跃，传染性弱。” 这句话到底准不准？怎么说才准确？
这种说法不准确! 为什么？
“ 大小三阳 ”可以反应病毒复制的活跃程度，但是与HBV的传染性大小不是绝对关系。简单来说就是，“ 大三阳 ”不一定传染性强，“ 小三阳 ”不一定传染性弱。因为HBV的传染性大小，并不是看“ 乙肝两对半 ”检测结果，而是看HBV DNA的数值。
HBV DNA是代表乙肝患者血液中存在的活的乙肝病毒，这个检测数值越高，说明体内病毒越多，越可能将HBV传染给周围的人。
大部分“ 大三阳 ”患者体内的HBV DNA高，传染性强，少部分人HBV DNA水平很低或阴性，几乎没有传染性；同理，大部分“ 小三阳 ”患者体内HBV DNA水平很低或阴性，传染性很低或没有传染性，少部分人HBV DNA水平很高，传染性很强。
所以，正确严谨的说法是：“ 大小三阳 ”可以反应病毒复制的活跃程度，但不代表病情的严重程度；HBV DNA可以反应疾病的传染性大小和发展进程。
为什么会出现 “ 大小三阳 ”与HBV DNA检测结果不一致的情况？
对于“大三阳”患者：大部分人HBV DNA数值高；少数人检测出HBV DNA阴性，这种状况可能是由于抗病毒药物导致，仍需要继续接受相应治疗；
对于“小三阳”患者：大部分人HBV DNA数值低或检测不到，少数人检测出HBV DNA水平很高，同时伴有肝功能不全症状，这部分人被称之为“ e抗原阴性的慢性乙肝患者 ”，他们体内的病毒株可能已经发生变异，疾病发展成为肝癌或肝硬化的几率较大。
那么，乙肝患者该如何判断自己的的身体状况？
单独通过“ 乙肝两对半 ”检测无法判断病情，需结合HBV DNA、肝功能（包括ALT、AST等指标）等多个检测指标综合诊断。
参考文献
[1] 正确认识和对待乙肝血清标志物大三阳和小三阳[J]. 临床和实验医学杂志, 2008, 7(12): 147-148.
[2] 乙肝“大三阳”“小三阳”与血清病毒含量之间相关性分析[J]. 中国医药导报, 2008, 5(20): 192.
[3] 大三阳和小三阳，谁更厉害[J]. 肝博士, 2018(02): 40.
