医务人员手术时不慎接触到HIV携带者的血液...

警察逮捕恶徒时不慎伤口触碰疑犯血样...

与网友发生关系后感到身体不适...

遭到性侵后担心感染艾滋...

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生活中，大家可能因为各种意外发生了高危行为，事后急切想了解自身是否感染HIV。但对于一般大众而言，市面上五花八门的检测手段让人摸不着头脑，往往在检测过程中形成以下误区。

得益于低成本、操作简便等优点，HIV抗体检测广泛应用于HIV的早期筛查。但随着分子生物学技术的发展，HIV的诊断不再局限于传统的抗体检测。核酸检测为HIV-1感染早期监测、新感染病例发现与报告，以及自愿咨询与检测等工作开展提供有力的支持，因此也渐渐开始应用于早期筛查。

在早期，病载(HIV-1 RNA)检测在临床上被广泛使用，有些人会使用核酸检测来指代病载检测，实际上核酸检测包含HIV-1 RNA检测和HIV-1 DNA检测，并不单指病载（HIV-1 RNA）检测一种检测。

针对早期筛查人群，核酸检测能更早检测HIV感染，HIV-1 RNA检测 窗口期7-11天，HIV-1 DNA窗口期3-7天，帮助感染者更早发现感染，早发现早诊断早治疗，可大大提高感染者的生命长度。

HIV是一种特殊的RNA病毒，它属于逆转录病毒。如果HIV想要通过自我复制产生更多病毒，必须先侵染宿主细胞，借助细胞内的资源逆转录成DNA，整合到宿主细胞基因组中形成病毒储存库后，才能持续生产新的HIV病毒。

HIV生命周期

HIV病毒逆转录产生的DNA是HIV感染成功的最早标志物，由于HIV-1 DNA潜伏在细胞内，暂无药物可以将其完全清除。因此，HIV-1 DNA检测不仅可以应用于HIV的极早期筛查，还能通过定期监测患者外周血病毒库水平评估感染者治疗效果。

发达国家及中国一、二线城市，已将灵敏度、准确性高的核酸检测列为早期诊断的方法之一。在中国，核酸检测主要被应用到以下早期筛查场景：

1. 新生儿筛查

HIV阳性孕妇所生的婴幼儿，由于其体内携带母亲的特异性抗体，不宜进行抗体检测，应通过核酸检测（包含HIV-1 DNA检测和HIV-1 RNA检测）对新生儿进行早期诊断。对早期诊断阳性的感染婴儿及早治疗能够显著性减少 HIV 的复制，并能长时间保持的低载量水平。

多个婴儿早期的抗病毒治疗案例表明，婴儿HIV 感染检测时间越早，越有利于及早治疗，而及早实施抗病毒治疗可以带来良好的治疗效果。[1]

2. 血站筛查问题血液

为确保血库用血安全，中国斥巨资实现血站核酸检测全覆盖，力求通过核酸检测来缩短窗口期感染的风险。

3. 帮助疑似感染HIV者尽早明确感染状态

因多次抗体（抗原）检测结果出现疑似或不确定者，尤其是血清可疑阳性、处于窗口期的可疑急性感染、复查献血者、晚期艾滋病病人（有极少数检测不到抗体）、服用阻断药人群进行早期感染确认等情况下，可借助核酸检测，尽快明确感染状态。

4. 协助高危人群更早发现感染

对于已发生高危行为，但又想急切了解自己感染状态的人群，可以通过核酸检测尽早明确自身感染状态，阴性早排除，减缓心理负担回归正常生活；阳性及早上药治疗，有利于之后更好控制疾病进程。

由于HIV-1 DNA稳定、不易降解，可选择对全血或者干血斑的样本形式进行检测。相比之下，HIV-1 RNA和抗原抗体的稳定性略微逊色，若用于干血斑检测可能会由于保存不妥当影响HIV艾滋病检测结果。

什么是干血斑？

将末梢血或用EDTA抗凝的静脉血均匀滴落在滤纸片上，放至在室温避光处自然晾干即可完成干血斑的制备[2]。相比于全血，干血斑的储存和运输条件更加简便，因此适用于个人居家匿名采集样本，邮寄至实验室检测的私密场景。

为求证HIV-1 DNA检测滤纸片干血斑是否会在储存和邮寄过程中受温度和时间的影响，中国疾控中心也对此做了大量实验，将HIV-1 DNA检测滤纸片干血斑-20℃或4℃放置1年，室温放置3个月都仍然能从干血斑中可以检测出HIV-1 DNA。实验数据有力证实了干血斑不易降解、适用于长期运输且不影响阳性结果的检出[3]。

参考文献：

1. 范文成, 姚均. HIV 暴露婴儿早期诊断实验室检测策略及意义[J]. 传染病信息, 2016, 29(6): 345-349

2. 上海市卫生和计划生育委员会. 婴儿艾滋病感染早期诊断检测标本采集、 运输及保存的标准操作程序[Z]. ,2015.

3. 范文成, 魏柯雯, 高先, 吕毅, 姚均. 用于 HIV-1DNA检测的滤纸片干血斑能力验证质控品的制备及应用[J]. 中国艾滋病性病, 2016, 22(5): 320-323