分享在海善时平台A宝社群，医生针对病友们在治疗过程中的问题、指标数据进行解读，从而科普HIV疾病知识、副作用处理、免疫力恢复等干货，更好的加强A宝们健康管理，构建良好交流、讨论、互助的感染者社区，一起向上生长。

一问一答 

 群友1：男阳女阴。女方怀上小孩了到产后五个月检测都为阴性，是不是小孩也阴？

 尤里医生：女方为HIV阴性，就不存HIV母婴传播，如果没有其他传播途径存在，小孩就应该是阴性。

 群友2：尖锐湿疣老是复发，怎么破，因为有HIV免疫力不高，有啥好的建议么？

尤里医生：在祛除疣体（物理疗法、手术疗法及局部治疗）后，辅以免疫疗法：在物理治疗后于疣体根部浸润注射干扰素，可防止复发。同时尽早接受艾滋病抗病毒治疗，以提高机体免疫功能。还要注意的是：

Ø 避免不安全性行为

Ø 如有生殖器或肛门周围皮肤黏膜异常，应及时就医

Ø 检查是否合并其他性病，如梅毒等

Ø 勤换衣裤，保持局部清洁、干燥

洗澡拥挤及贴身衣裤要单独使用，并做好消毒处理（可煮沸消毒或含氯消毒液浸泡）

 群友3：吃药一整年，替拉DTG 。现在皮肤黑黄，(肝肾功正常)同时吃了一年的肺结核药，怎么能让皮肤变白回来。多吃维C 可以吗？

 尤里医生：皮肤变黑是利福霉素的光敏反应，停药后会逐渐消退，一般需要12月左右。

 群友4：吃药4个月，合并乙肝小三阳，2个多月去医院检查胃有幽门螺旋杆菌感染，开了奥硝挫分散片再吃，导致转氨酶飙升到260，后来停了胃药，吃保肝药一个月降到106，还在继续吃保肝药，另外每天早上起来会拉稀。有什么好的办法吗？组合替拉依。

 尤里医生：首先要排除感染性腹泻，请做大便化验检查，排除感染性腹泻后可以使用有收敛作用的药物（蒙脱石散）对症治疗。

 群友5：上药5年，替拉依，CD4大于500尿液中β2微球白蛋白大于500高于参考值300，是不是伤肾了？

 尤里医生：β2微球白蛋白是肾小管受损的敏感指标，建议查尿蛋白和血肌酐清出率，由医生评价是否需要更换替诺福韦酯片。

 群友6：服替依拉组合上药快两年最近做cd4和病载，还有血常规，尿常规，其它基本正常，就转氨酶高达108。

 尤里医生：引起转氨酶升高的原因较多，如感冒、劳累、运动过量、饮酒、药物、肝炎病毒感染、脂肪肝等均可引起转氨酶升高，需要结合临床判断。您的转氨酶属于轻度升高，建议2周后复查，如果呈升高趋势建议进一步检查。

 群友7：小四600多，一直低烧住院半个月，肺部有感染，痰检纤支镜取肺部病造结核检查都是阴，但专家怀疑是阴性肺结核，让我上肺结核药治疗一个月看看，你听过阴性肺结核嘛。

 尤里医生：结核病可以在任何CD4水平的患者发生。结核的诊断包括临床症状、体征、实验室检查三个环节，实验室检查包括痰液涂片和培养，诊断结核的金标准是培养到结核杆菌，但临床上有一部分患者肺结核患者痰液涂片查抗酸杆菌查不到，简称为“涂阴”，但临床症状和影像学符合肺结核表现，又排除了其他病原菌感染是，可采取结核诊断性治疗措施，该措施是诊断结核的一种方法，也是治疗措施。

 群友8：服药以后会增加糖尿病的概率 空腹血糖6.01  6.1是检测线 怎么才能稳定血糖 经常在5.5左右 虽然在正常值范围内但还是有增高趋势 这个怎么处理 还有香港的肝损治疗标准是 100以下不用干预 但超出2倍80左右转氨酶就属于一级肝损 那除了护肝 长期在50.60究竟是否需要干预?

 尤里医生：空腹血糖只要维持在检测正常值以内即可（不同实验室正常参考值可以不同）。不需要一定控制在5.5左右。转氨酶在80以下不需要干预，100左右，3-6个月复查一次，连续2次不变化，每年复查一次。

 群友9：我上药前️四种药低度耐药 我吃了替拉依组合 依菲也是低度耐药 我不知道现在吃了依菲有没有效果 已经吃了一个月了 医生也没说什么 就说先吃，这有影响吗？会不会吃了没效果？

 尤里医生：低度或潜在耐药均不影响药物方案的选择，也不会影响药物疗效，治疗6月以后复查病毒载量评价效果，如果病毒载量仍高于1000拷贝，在保证药物依从性在95%以上（每月漏服药物不超过2次）才需要更换二线药物。

 群友10：艾滋病功能性治愈研究进展如何？

 尤里医生：目前，功能性治愈研究策略已经进入深入探索阶段，研究人员一直都在试图采取不同的互补方式，开发出一种能够根除艾滋病的综合策略，通过新技术增强病人的免疫系统，操纵CCR5基因（艾滋病病毒与CD4细胞结合的受体），并破坏病毒储藏库本身等。未来采用多种策略的联合治疗才是实现HIV功能性治愈的重要途径，正如10年前我们无法预测到今天的感染者寿命可以不受影响一样，我们也很难预测到具体哪一天可以找到彻底根治艾滋病的方法，但是我们期盼那一天终将到来。