自1997年，我国发现了第 1 例经母婴传播的新生儿 HIV 感染者，国内经母婴传播感染HIV的比例逐年增加，其造成 HIV 流行的潜在危险也在逐渐增大。

近年来，HIV 母婴阻断技术日臻成熟，HIV感染女性可以在专业有效的指导下备孕、分娩及产后护理，母婴传播的概率低至2%以下[1]。

但有部分产妇在孕期没有进行HIV的相关检测，到临产时才发现自己已经感染了HIV。如果遇到这种情形，应该采取哪些手段防止HIV传染给孩子呢？

1、尽早服用抗病毒药物

对于感染HIV 的孕妇，无论其CD4和病毒载量处于什么水平，应立即接受抗病毒治疗。

由于胎盘屏障的存在

胎盘

母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通，胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的，但如母亲不及时服药，艾滋病病毒还是可以经过胎盘感染给自己的胎儿。

因为一旦感染HIV，病毒就会破坏人体的免疫系统，如免疫系统较差，胎盘屏障也难以起到相应的保护作用。母亲在分娩时，由于发生体液交换，孩子被感染HIV的几率就会很大，所以为了避免把病毒传染给孩子，孕妇在发现自己感染HIV后，应及时接受抗病毒药物的治疗，最大程度上保证自己和孩子的安全。

2、主动接受检测

和普通孕妇一样，HIV阳性孕妇需要定期做孕检。除了常规孕检项目以外，还需要做HIV相关的检测。

孕妇

孕妇在服用抗艾滋病病毒药物前，可通过检测CD4+T淋巴细胞了解自己的免疫系统；检测病毒库水平（HIV-1 DNA）了解体内病毒的复制规模；检测载量（HIV RNA）了解血液中活病毒的数量。结合上药前HIV-1 DNA数值和CD4水平，帮助医生制定适合的治疗方案。

在抗病毒治疗过程中，应定期检测以上几个指标，如果治疗一段时间后，检测数值（无论是CD4、RNA还是DNA）出现异常，应及时联系主治医生，采取相应的补救措施。在分娩前四周检测病毒载量（HIV RNA），可结合病载检测结果决定分娩方式。

另外，孕妇在应用抗病毒药物前后，应当进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注孕妇的身体指标变化。

母亲分娩后，应继续进行抗病毒治疗，持续抑制病毒的活性。宝宝出生后，24小时内服用阻断药物，通过人工喂养的方式避免阻断HIV的母乳传播途径。

因为新生儿体内含有母体的特异性抗体，因此需要等到18个月后才可以做HIV抗体检测。国家艾滋病检测诊疗指南规定，新生儿可通过核酸检测判断有无HIV感染。核酸检测包括HIV-1 DNA检测和HIV RNA检测。HIV-1 DNA检测不需要抽血，只需少量末梢血即可，在孩子出生3天时可以采血、检测并判断；HIV RNA检测需要抽血，需要在孩子出生11天时采血检测。

3.接受专业指导和咨询

孕妇的生理和心理均处于一个特殊的时期，同时还要承受抗病毒药物引起的类似做噩梦，头晕，手脚无力、消化道疾病、体重减轻或加重、肝脏功能受损等副作用。

医生指导

为了更好的帮助孕妇克服心理问题，我国2005 年卫生部《艾滋病防治指南》中推荐的有效措施为“产科干预”，即主治医生为HIV孕妇讲解艾滋病相关专业知识，并进行心理疏导，消除患者对艾滋病的恐惧。患者如果有相关的疑问，也可以咨询自己的主治医生，寻求解决问题的办法，为自身的健康和宝宝的安全提供更好的基本条件。

参考文献

1．Sharland M,Cibb DM,Tudor-Williams G.Advances in the preven-tion and treatment of pediatric HIV infection in the United King-dom[J].Sex Transm Infect,2003,79:53-55