患者提问：服用替拉依组合，上药前小四194，上药2年了，小四一直上不去，总是卡在200到300，想问问是什么情况，会不会是耐药了？有没有什么办法能令小四涨上去?

现在多数患者的抗病毒治疗是服用拉米夫定、替诺福韦和依非韦伦，每个药都是一片，一共3片，比较方便，每天晚上口服一次，晚上睡觉之前服用不会漏掉不会忘掉！

我们也发现很多患者服用抗病毒治疗药物之前，CD4是比较低的。如果CD4比较低，免疫功能已经所剩无几了，即使抗病毒治疗非常成功，病毒量测不出来，但CD4上不去，经过两年治疗，CD4还是在200个左右徘徊, 可以测一测病毒载量，如果病毒是阴性，服药又非常准时，那么这位患者就是免疫重建不良。

在临床上，首先要确定患者是不是服药非常准时，再确定病毒是不是耐药，可以做一个病毒载量以及病毒耐药性检测，如果病毒载量是阴性也没有耐药，就可以考虑免疫重建不良。

免疫重建不良，我们可以用一些免疫增强剂，姜黄素，再加上一些干细胞治疗方法改进，现在我们还在做临床实验，部分患者还是有效果的。

出自丨蟠桃大学