【DNA跟踪计划】

分享在海善时平台参加HIV-1DNA检测，结果为阳性的案例。

导读

讲案例情况前，还是要给大家科普下该案例高危两周检出的病毒库为896拷贝，其实已经算是比较高的水平了。

人体在感染HIV后，病毒首先会在粘膜复制，有研究表明三天病毒库就形成并可以检测出。

如果不马上接受治疗的话，病毒库还会持续升高，达到一个稳定的水平。如果能在感染两周后或者一周后甚至更早的时候就开始ART治疗就可以有效的控制病毒库的大小，并可快速有效降低病毒载量。

专家们的想法是，在尽可能接近感染的时间拦截HIV病毒，有望减少细胞中的病毒库数量，可能会增加病毒抑制更长的持续时间或甚至是功能性治愈的机会。

啥是HIV DNA，与RNA有啥区别

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科普完毕

接下来

通过图文

来解读案例

检出后，小海第一时间，联系了B君，建议他尽早治疗，才能有效控制病毒库大小，以免耽误最佳治疗时机，由于传统抗体检测仍为弱阳，迟迟不能确诊，得知该用户距离北京比较近，于是转介了北京协和医院门诊，做了确诊实验以及病载、小四等其它相关艾滋病检测，最后先于疾控确诊实验前用药。

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转介情况如下 

上药前，根据其体内病毒库和CD4基线水平，算命小海通过概率模型评估了B君远期治疗的疗效，也就是在有效治疗后病毒库低于100拷贝的概率情况。

相信B君现在开始认真开始吃药，保持好的服药依从性，有效的治疗，RNA压制，病毒载量检测不到，DNA抑制，持续下降，定期定量跟踪病毒库变化趋势，当出现病毒反弹情况时，可及时发现，并调整治疗方案。

如果病毒库从较高的水平，持续降低至100拷贝以内，未来将会有可能在医生的指导下实现更佳的疗效，比如目前研究的简化治疗等等。

通过这个案例我们不难看出：

1、两周内，在传统抗体检测还无法判定时，DNA已经高达900拷贝，因此，高灵敏度的DNA检测，完全可以很方便的做到一周内检测判断HIV感染。（事实上，B君在感染近两个月的时间内，传统的抗体检测仍无法进行确诊）。

2、及早发现及早治疗，极大地有助于可能的功能性治愈。也不用担心DNA检出阳性，抗体阴性无法上药治疗，小海关爱用户，会提供最好的转介服务，让用户重新回归健康的生活：

3、上药前通过DNA+CD4检测出，进行远期疗效预测，可以有效评估抗病毒治疗两年后的效果，帮助医生制定用药方案。

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抗艾医生解答了B君几个问题

在小海微课004期里B君问了几个问题，抗艾医生进行了解答，并且就早治疗的益处进行了科普，小海不眠不休的整理出来给了大家

Q1：我这个属于高危两周后检出感染的，一个多月后开始治疗算是早期治疗吗？

首先，从案例本身来看这个是感染一个多月进行治疗，而不是说诊断后一个多月才开始的治疗，诊断后一个月和感染一个月是两个不同的概念。

对于早期治疗的概念国际上还没有共识，但是一般我们认为在感染10周内接受治疗目前可以说是早期治疗了

另外，早治疗的前提是早发现，这个案例还不算是超早期的发现。 就以目前的诊断技术来看，第四代的ELISA检测最快也要2~3周才能得到结果，一般不会超过一个月，一个月以上感染的确认率已经是高达90%以上了。

当然，目前还有一些早发现的办法，核酸病载的检测，目前的窗口期11天，随着时间的延长，两星期后的感染确认情况可高达90%以上了

HIV DNA病毒库检测，最早高危三天就可以开始检测了，一周的检出可高达90%以上，检测出病毒库就可以确认感染了。

Q2：就目前检测出来的病毒库数值，是一个什么样的水平？

单从病毒库本身来看是一个比较高的数值了，现在开始治疗，只要是有效的治疗，是会不断下降的，所以不要过于担心、认真吃药。

Q3：病毒库是如何下降

你先要明白DNA的一个形成，是因为你的外周血RNA，进去了你那些正常细胞里面，整合到你的细胞里面，就形成了病毒库。当体内有RNA病毒存在时，就会不断形成新的病毒库。

外周血的病载为什么会降的那么快，就是因为你吃了药，药对外周血的病毒很容易起效，但是病毒库靠的是什么，就是让病毒库能够自然的耗竭，自然的凋亡。另外，病毒库大量的复制病毒，对细胞是会有破坏作用的。但是也由于长寿T细胞的存在和细胞静息的原因，导致病毒库降低到一个很低的水平就很难再降低了。

Q4：如果持续监测病毒库下降可以说明服药有效吗？

因为目前抗病毒药，使外周血的病毒已经检测不到了，这就证明我们不会有新的病毒库的形成，但是目前所检测到的病毒库，你刚开始治疗，只要吃药有效，RNA清除后，病毒库还是会不断减少的，从而进一步评估治疗效果。

Q5：为什么需要早期接受有效的治疗，早治疗有哪些好处呢？

04 更多案例请听小海微课004期——在线治疗案例分析

以下是直播间里讲到的部分案例