口腔健康不仅仅是拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现，口腔健康和全身健康之间存在联系，然而口腔护理在日常生活中往往容易被忽略。对于HIV感染者，口腔状态也是反映身体受HIV影响的重要指标，定期进行口腔检查是保持口腔健康的关键。

常见的口腔黏膜感染

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病也称鹅口疮，通常表现为口腔黏膜有乳白色斑点，豆渣状或奶油皮状，不易剥离，边缘清楚但不规则，稍隆起，有红晕，周围无炎症反应。假膜易刮取，留下湿润的红色糜烂创面，可轻度出血。这通常是HIV感染的第一个迹象以及后期感染，念珠菌病并发全身时可被归类为艾滋病定义病症。对于口咽念珠菌病患者，如果有吞咽困难，可推定诊断为念珠菌食管炎。

有研究表明，若不接受抗逆转录病毒治疗，40-90%感染者可能发生口腔念珠菌病 。口腔念珠菌病不仅高发，而且复发率高。在HIV感染的儿童中，发病率竟高达81%。

复发性阿弗他溃疡（RAU）

复发性阿弗他溃疡（RAU）也称复发性口腔溃疡、复发性口疮，RAU与机体免疫功能低下、精神紧张、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关。口腔溃疡通常出现在非角化组织上，如颊粘膜和口咽部。以白色或灰色假膜的形式出现，周围环绕红斑晕，在晚期艾滋病患者中可能很严重。口腔溃疡的复发率很高，持续时间长，溃疡的部位甚至可出现在咽后部、食管。

口腔毛状白斑（OHL）

口腔毛状白斑（OHL）是艾滋病患者特征性口腔损害，与EB病毒、人乳头瘤病毒、疱疹病毒感染有关，好发于舌头侧面和背侧，为条纹状或不规则的白斑，表面粗糙，一般不突出黏膜表面，不能拭去。一般没有疼痛感，但溃疡糜烂时可有局部疼痛，形成溃疡后易继发细菌或真菌感染。

日常应对方式有哪些？

1.保持口腔清洁，定期检查口腔健康，清洁牙菌斑、牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

2.养成良好的口腔卫生习惯，餐后用软毛牙刷刷牙。

3.戒烟戒酒。

4.选择温和的漱口液如生理盐水、无菌用水、5%碳酸氢钠等以稀释口腔内的有害细菌，保持口腔清洁。建议每天餐后使用含漱液，含漱2分钟左右吐出。避免使用含酒精的含漱液。

5.保证充足的营养摄入，多进食富含优质蛋白、高维生素食物，饮食应以清淡、易消化为主，避免进食刺激性食物。

6.对于口腔疼痛明显的患者，可以选择流质饮食，进食前可先含漱2%利多卡因缓解疼痛。

有什么治疗建议？

口腔念珠菌病：首选制霉菌素、氟康唑涂抹局部，同时每日3次用3%碳酸氢钠漱口液漱口。严重者推荐口服氟康唑100-150毫克，持续7 - 14天。当无法使用氟康唑或禁忌症时，可选择使用制霉素悬浮液或缓释片或克霉唑进行局部治疗。

复发性阿弗他溃疡（RAU）：一般口腔溃疡有自限性，能在10天左右自愈。但对于发生反复性阿弗他溃疡的HIV感染者，建议口服沙利度胺200毫克，每日一至两次，持续3至8周，注意怀孕时禁忌使用。

口腔毛状白斑：大剂量的抗病毒药物，如阿昔洛韦、地昔洛韦、更昔洛韦都可暂时性地控制口腔毛状白斑,齐多夫定也可使口腔毛状白斑消退。也就是说，坚持抗逆转录病毒治疗，无时无刻都非常重要。

结 语

艾滋病口腔病变有真菌或其他机会致病菌感染、毛状白斑、复发性阿弗他溃疡、卡波介肉瘤、唾液腺疾病等。口腔病损可在AIDS感染早期就出现而首诊于口腔科,口腔医生一定要提高警惕哦。

来源丨拉米Dr