夜幕降临，华灯初上，再过几个小时就是七夕佳节了。可能是因为传统情人节将至，也可能是因为大家的防护意识逐渐到位，小海最近收到的问题，都和安全套有关。

乳胶安全套存在5000-70000纳米的分子间隙，真的能挡住直径120纳米的HIV病毒么？

戴套真的能100%预防艾滋病么？如果不能，为什么还要戴呢？

戴两个，或者多个安全套，是不是更加安全呢？

……

首先我们要先了解一下安全套预防HIV的基本原理。简单来说就是在性行为过程中，尽可能的把自己和对方“隔开”，避免自己的粘膜或者开放性皮肤伤口接触到对方的精液、阴道分泌液等携带HIV病毒的体液。

那么，正如上面问题所提到的，安全套的分子间隙那么大，病毒会不会从空隙里漏出去？

看似很有道理，但其实是谣言。

答案是不会。美国FDA（食品和药品监督管理局）曾针对这个谣言专门做过实验，测试高浓度的病毒溶液能否穿透乳胶安全套。实验显示，即使是最小的性传播病毒——乙肝病毒（42nm）——也无法透过。这是因为，病毒需要随着体液的流动才能通过某个屏障。一旦体液的流动被阻碍，病毒自然就无法通过了。

既然如此，那是不是戴的套套越多就越安全呢？

并不是。佩戴多层安全套会增加套套之间的摩擦，使套套更容易破损，反而得不偿失。

在安全套的实际使用过程中，我们并不能保证每次使用的套套质量都安全可靠，也不是所有人都能正确掌握套套的佩戴方法，因此安全套在性行为中出现脱落甚至破裂的情况仍然是无法避免的，这就导致安全套对HIV的保护效果并不能达到理论上的100%，但这并不意味着没有必要佩戴安全套！

研究表明，坚持使用安全套和不使用安全套的伴侣相比，发生HIV传播的案例可以减少70%（同性恋）-80%（异性恋）左右。所以好好戴套还是很有必要的！

安全套可以有效减少艾滋病的传播

小海在搜索关于安全套的相关数据时还发现了一个有意思的现象，在某些性交易合法化的国家和地区，性工作者的安全套使用率达到了80%-100%，而看似高危的他们，HIV的流行率却远低于其他国家或地区。这从侧面提示我们，与其纠结保护效果，不如坚持好好佩戴。

但是，如果真的因为各种原因，发生了无保护的高危性行为，怀疑自己不幸感染了艾滋病，该怎么办？首先要明确，行为和症状都不是判断是否感染艾滋病的可靠标准，只有主动检测才是排除恐慌的最好办法。

图片来自维基百科，数据仅供参考

出于隐私方面的考量，很多人会选择网购检测试纸/检测服务来居家自检。而得益于干血斑技术的普及，原先只能在医院采血的核酸检测，也成为了居家自检的选择之一。

但是，在居家自检之前，窗口期的问题我们一定要搞清楚。

2019年初，国家卫健委发布了中华人民共和国卫生行业标准《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，并在其中明确，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期，分别为感染后的3周、2周和1周左右。因此如果想在高危行为发生后，更短的时间内进行艾滋筛查，可以选择HIV DNA定量检测，窗口期仅有7天左右。

中国疾控中心性艾中心国家参比实验室团队曾在2017年，在Virology &Retrovirology杂志上发表过一篇文章。文章对跟踪10年的患者进行了科学研究，结果表明，98.9%的患者血液中检测不到RNA，但依然能检测出HIV DNA。

中国疾控中心还曾发表过另外一篇研究报道：1301筛查者中使用HIV DNA定量检测，检出141个真阳性感染者，纠错了常规快检（抗体）4个假阳性和10个漏检。建议高危人群使用HIV DNA定量检测筛查艾滋病。（点击查看文献）

无论是国标文件还是研究文章，都说明，HIV DNA定量检测技术相较于RNA、抗原、抗体检测，能更早更有效且更准确地进行艾滋病筛查。这也是为什么越来越多的人开始优先考虑选择HIV DNA定量检测来筛查艾滋，减少恐惧，最终回归生活。

最后补充一些安全套使用的注意事项，祝大家都有一个愉快的七夕~

套套应该妥善保存在阴凉处，别放在钱包或车里头，高温或摩擦容易造成套套破损

虽然使用前用牙齿撕开包装会很性感，但真的容易破

在器官接触之前就应该佩戴好安全套，且佩戴前应检查是否过期，不要用褪色明显、弹性不佳的套套

使用水性、硅基润滑液而不是油性润滑液

如果过程中发现套套滑落或怀疑套套破损，停下来换一个。